Meningite
Meningite é uma inflamação das meninges e suas estruturas. Por isso, também é chamada de meningite. O Hinhaut é uma fina concha de várias camadas que circunda o cérebro e a medula espinhal. A meningite é altamente contagiosa e fatal. Existem vários patógenos que podem desencadear meningite. As pessoas podem carregar os patógenos em si mesmas e passá-los para outras pessoas – sem desenvolver os próprios sintomas de meningite. Repetidamente há epidemias de meningite, especialmente nos países africanos. A meningite requer ação rápida – tanto no tratamento da meningite quanto na contenção de epidemias. Sérias consequências para a saúde da transmissão dos patógenos podem ser evitadas sobretudo por meio da vacinação.
Como a meningite se espalha?
Meningite é altamente contagiosa. Existem várias causas para o desenvolvimento da meningite: Os patógenos podem ser transmitidos de pessoa para pessoa por beijo, espirro ou tosse. Especialistas falam da chamada infeção por gotículas. Muitas vezes, no entanto, a transmissão de meningite também ocorre quando as pessoas bebem do mesmo copo ou dormem no mesmo quarto. A superpopulação e as condições de vida apertadas aumentam, portanto, o risco de disseminação da doença.
Na maioria das vezes, os patógenos da meningite entram no corpo humano através das membranas mucosas do trato respiratório. Às vezes, no entanto, os germes atingem o sistema dos vasos sanguíneos através de focos inflamatórios, como uma infeção no ouvido médio. Mais raramente, eles migram através de uma lesão aberta como em uma fratura de crânio aberta. Tanto na encefalite transmitida pelo carrapato quanto na doença de Lyme, os patógenos da meningite são transmitidos através de carrapatos.
As consequências da infeção com patógenos de meningite são muitas vezes graves:
1-Uma vez que os patógenos entraram na corrente sanguínea, eles eventualmente atingem a barreira Hemo encefálica. Esta é uma barreira entre a corrente sanguínea e o sistema nervoso central – geralmente protege o cérebro de germes estrangeiros.
2-No entanto, os patógenos da meningite podem atravessar a barreira hemiencefalia.
3-Eles se multiplicam no cérebro. Como resultado, as meninges incham e ficam inflamadas.
Patógenos de meningite
As causas da meningite são múltiplas. Os sintomas da meningite são causados por:
– Vírus (herpes, varicela, caxumba ou vírus do sarampo)
– Bactérias (meningococci, pneumococci, Haemophilus influenza Tyb b)
– Protozoários (organismos unicelulares)
– Parede celular
– Processos autoimunes
– Tumores malignos
– Venenos
Em nações industrializadas e na maioria dos outros países, a meningite está em grande parte sob controle. Especialmente nos países africanos, no entanto, surtos rápidos e epidemias de meningite ocorrem repetidamente. As causas dessas epidemias são principalmente bactérias chamadas meningococci. Especialistas falam de Neisseria meningitidis. Eles distinguem seis tipos diferentes de meningococo: A, B, C, W135, Y e X. A cepa meningocócica A causa a maioria das epidemias ao sul do Saara. A meningite meningocócica afeta principalmente crianças, adolescentes e adultos jovens. Na Europa e na Alemanha, a maioria dos casos de meningite são causados pelos tipos bacterianos B e C. Em princípio, a meningite, que é desencadeada por vírus, não é tão perigosa quanto a meningite bacteriana.
Quais são os sintomas de pacientes que sofrem de meningite?
A meningite faz com que as meninges ao redor do sistema nervoso central inchem e fiquem inflamadas. Os primeiros sintomas de meningite aparecem de um a quatro dias após a transmissão de meningococci e sua passagem através da barreira Hemo encefálica para o cérebro. Os sintomas típicos de meningite são:
– Rigidez do pescoço
– Náusea
– Fadiga
– Maleita
– Vomitar
– Fotossensibilidade
– Vertigem
– Dor de cabeça grave
– Distúrbios da consciência até o coma
– Letargia
– Cada terceira pessoa afetada adoece com sepse no processo. Dez a 15% desses pacientes, por sua vez, sofrem uma forma particularmente grave de choque séptico (síndrome de Waterhouse-Friderichsen). Este curso é acompanhado por sangramento das glândulas suprarrenais e muitas vezes termina fatalmente.
– Para controlar a meningite e evitar uma transmissão adicional de meningococci para outras pessoas, médicos e profissionais de saúde devem agir imediatamente de forma direcionada em caso de surto. Porque a meningite é altamente contagiosa – e pode se espalhar rapidamente. Além disso, apesar do tratamento eficaz da meningite, os sintomas da meningite podem piorar em poucas horas e levar à morte. Mesmo que os pacientes sejam tratados dois dias após o início dos sintomas da meningite, cerca de um em cada dez pacientes ainda morre.
Consequências da meningite/meningite
– Se os pacientes sobreviverem à doença da meningite, eles ainda podem ser deixados com danos neurológicos graves. Complicações da meningite ocorrem em cerca de 10 a 20% de todos os afetados. As consequências típicas da meningite incluem:
– Dano cerebral grave
– Dificuldades de aprendizagem e concentração
– Perda auditiva, surdez
– Distúrbios de movimento
– Deficiência intelectual
– Epilepsia
Como a meningite é diagnosticada?
– Uma vez que a meningite pode ser rapidamente fatal, diagnósticos seguros e rápidos são de grande importância. Só ele pode esclarecer se a meningite é desencadeada por bactérias ou vírus – e como deve ser tratada de acordo. Se suspeita de meningite bacteriana, os médicos usam testes rápidos com os quais podem detetar estruturas proteicas específicas do meningococci. Os peritos obtêm esses chamados antígenos meningocócicos do fluido espinhal. O médico perfura o canal espinhal do paciente, extrai fluido espinhal dele e examina o fluido cefalorraquidiano obtido. Especialistas falam de uma punção lombar no exame doloroso. O fluido cefalorraquidiano que envolve a medula espinhal e todo o cérebro é chamado de fluido cefalorraquidiano.
Consequências da meningite/meningite
– A vantagem do teste rápido do fluido cefalorraquidiano para meningococci é que o resultado do exame está disponível para os médicos em poucos minutos – e no caso de meningite bacteriana, eles podem começar imediatamente com o tratamento de meningite direcionado. No entanto, o teste rápido fornece apenas uma primeira indicação de meningite bacteriana. Para a deteção confiável de uma infeção meningocócica, no entanto, os médicos responsáveis devem fazer vários exames laboratoriais.
Esses testes incluem, por exemplo:
– Uma cultura bacteriana
– Cultura sanguínea
– Um antibiograma de fluido cefalorraquidiano, um cotonete de garganta ou uma biópsia da pele
– Um procedimento PCR do fluido cefalorraquidiano
Esses exames para deteção de infeção meningocócica não são apenas caros e demorados. Acima de tudo, os exames laboratoriais requerem muito tempo, que os pacientes com meningite geralmente não têm em vista da infeção que ameaça a vida.
Cinturão de meningite como a principal área de distribuição
A meningite causada pelo meningococci é generalizada em todo o mundo. Na maioria dos países, no entanto, os pacientes sobrevivem à meningite sem grandes consequências. Porque a infeção por patógenos de meningite geralmente é detetada de forma rápida e imediata contida com o tratamento adequado. No entanto, a maioria das infeções e mortes causadas por meningococos ocorrem durante a estação seca na região do Sahel, na África, também chamada de cinturão de meningite. Aqui, a meningite rapidamente se torna fatal. O cinturão de meningite é uma faixa geográfica que se espalha de leste a oeste do continente: da Etiópia ao Senegal. Cerca de 400.000 pessoas vivem no cinturão de meningite. De novo e de novo, são afetados por epidemias de meningite.
Em uma epidemia de meningite, há uma rápida transmissão dos patógenos de meningite de pessoa para pessoa. A maioria dos surtos de meningite nos países africanos é causada por meningococci, ou seja, bactérias da meningocócica tipo A: Nos anos de 1995 a 2004, o meningococci no cinturão de meningite causou quase 700.000 doenças e 60.000 mortes. Em 2015, também houve grandes epidemias de meningite no Níger e na Nigéria pela primeira vez. No entanto, os gatilhos dessas epidemias de meningite foram o grupo C meningococci.
Na África Ocidental, a situação é agravada por um vento especial durante a estação seca. Ataca as membranas mucosas das pessoas e as torna mais permeáveis ao meningococci: os gatilhos típicos da meningite bacteriana podem, assim,
– Penetrar na barreira mucosa mais facilmente,
– Entrar na corrente sanguínea dos afetados,
– Atravessar a barreira hemencefálica,
– Multiplicar rapidamente em fluido cefalorraquidiano,
– Causar imenso dano consequente a curto e longo prazo.
Como é o tratamento de meningite?
A meningite nos países africanos é causada principalmente pela bactéria chamada A-meningococci. O tratamento clássico de meningite para uma infeção bacteriana comprovada consiste em terapia com antibióticos. Dependendo da infraestrutura e recursos de saúde, os seguintes antibióticos estão disponíveis:
– Penicilina
– Ampicilina
– Cloranfenicol
– Ceftriaxona
– Clorofenicol oleoso
– Ceftriaxona
Os afetados recebem a medicação como infusão, ou seja, através da veia diretamente para a corrente sanguínea. Os pacientes são muitas vezes tão mal que eles têm que ser tratados na UTI em uma clínica. Se os familiares tiverem contato próximo com os pacientes, recebem antibióticos como medida preventiva.
– Mesmo que os pacientes sejam tratados de forma rápida e proposital durante um surto de meningite no cinturão de meningite, por exemplo, isso não é garantia de que eles se recuperarão totalmente. Cerca de uma em cada dez pessoas infetadas morrem apesar do tratamento eficaz de meningite. Se o tratamento de meningite chegar tarde demais ou não ocorrer, o número de mortos pode subir para um em dois. Além disso, 10 a 20% dos sobreviventes sofrem consequências de meningite a longo prazo. No caso da meningite causada por vírus, o tratamento da meningite consiste em aliviar os sintomas. Antibióticos não funcionam aqui.
A vacinação protege contra meningite?
Gatilhos da meningite podem ser vários patógenos. Existem vacinas eficazes contra algumas bactérias e vírus desencadeantes. Estes incluem, por exemplo, a vacinação contra
– Bactérias chamadas Haemophilus influenza tipo b,
– Várias bactérias pneumocócicas,
– Gatilhos virais de uma infeção por caxumba, que pode ser seguida por meningite,
– Vírus TBE (gatilho de encefalite transmitida por carrapatos),
– Vários meningococci.
Qual vacina ajuda contra meningococos?
– A meningite meningocócica pode ser desencadeada por várias cepas de bactérias. A melhor proteção contra a infeção meningocócica é fornecida por vacinação oportuna. A melhor proteção contra epidemias é a vacinação em massa. De acordo com estimativas da OMS, as vacinas em massa têm evitado até 70% dos casos esperados em surtos individuais de meningite na África.
– Até agora, não há vacina que funcione contra todos os sorotipos ao mesmo tempo. Como as epidemias de meningite – especialmente no cinturão africano de meningite – são uma grande carga para os sistemas públicos de saúde, especialistas estão trabalhando medidas preventivas seguras e eficazes para prevenir novos surtos de meningite. Por exemplo, desde 2010, a Organização Mundial da Saúde (OMS) vem promovendo uma estratégia que inclui a preparação epidêmica, a prevenção de infeções por re-meningite e o controle de surtos. Além das vacinas em massa, o foco da prevenção é o monitoramento, desde a identificação do caso até o exame e confirmação laboratorial.
Como parte da campanha, a OMS também usou uma nova vacina contra a meningocócica A em 2010. Desde então, pessoas entre 1 e 29 anos foram vacinadas – são consideradas em risco. Se ocorrerem epidemias, as equipes vacinam populações adicionais, além das pessoas particularmente vulneráveis. Eles ainda não foram vacinados, mas devido ao seu contato próximo com as pessoas infetadas, eles correm o risco de transmitir os patógenos.
A vacina de 2010 chamada MenAfriVac contra meningocócica A
– É seguro e econômico,
– Protege pessoas vacinadas contra meningite meningocócica por dez anos,
– Previne pessoas que estão assustadas, mas ainda não têm sintomas de transmitir meningite para outras pessoas,
– É a primeira vacina a ter maior tolerância às flutuações de temperatura – e, portanto, ao contrário das vacinas convencionais, é menos dependente da conformidade consistente com a cadeia fria,
– Também é seguro para mulheres grávidas.
Vacinação em massa em epidemias de meningite
A vacinação em massa de pessoas em risco no cinturão de meningite reduziu comprovadamente as epidemias mortais causadas por A-meningococci nos últimos anos:
– Entre 2010 e 2014, mais de 150 milhões de pessoas em dez países do cinturão de meningite foram vacinadas em massa.
– Três anos depois, já houve uma melhora significativa no número de infeções: Enquanto em 2010 ainda havia 15 mil pacientes no cinturão de meningite, em 2014 havia apenas 6.000 pessoas. O número de novos casos caiu mais da metade. O risco de epidemias foi reduzido em 60%.
– Até novembro de 2017, mais de 280 milhões de pessoas haviam sido vacinadas em 21 países do cinturão africano de meningite.
– Em 2016, a MSF vacinou um total de 169,2 mil pessoas.
– Em 2017, as equipes vacinaram mais de 358.800 pessoas no Níger para conter o surto de meningite C.
– Em 2018, as equipes vacinaram um total de 33,9 mil pessoas contra meningite em resposta a surtos.
No entanto, o ciclo de surtos de meningite causados por outros sorotipos ainda não foi contido. Por exemplo, as cepas bacterianas W, X e C levam repetidamente a epidemias no cinturão de meningite. Todos os anos, cerca de 30.000 novos casos de meningite são relatados lá. Em 2015, uma grande epidemia com o grupo C meningococo ocorreu no Níger e na Nigéria, e em 2016 muitos casos ocorreram, especialmente no Níger.
Vacinas combinadas contra vários meningococos
Já existem vacinas combinadas que protegem as pessoas de múltiplos sorotipos vacinando ao mesmo tempo. No entanto, uma vez que essas vacinas combinadas contra múltiplas cepas bacterianas (ACWY) têm sido até agora extremamente caras, elas ainda não são adequadas para vacinação em massa em larga escala. Especialistas aguardam a aprovação de novas vacinas de combinação econômica e segura. Por exemplo, uma nova vacina combinada contra as cepas ACWYX está sendo desenvolvida atualmente. No entanto, estima-se que a vacina não estará disponível até 2021, no mínimo, para uso econômico e seguro em grandes campanhas de prevenção.
Vacinação contra meningite na Alemanha
Na Alemanha, há uma escolha de vacinas únicas contra sorotipos B e C, bem como várias vacinas múltiplas contra os quatro tipos meningocócicas mais comuns. As vacinas combinadas contra meningocococci A, C, W135 e Y são aprovadas para vacinação a partir do primeiro ano de vida.