Malária
A malária é contagiosa através do contato sanguíneo, mas não pode ser transmitida diretamente de pessoa para pessoa. A doença é desencadeada por parasitas chamados plasmodia. Há centenas de tipos diferentes de plasmodia. Na maioria das vezes, Plasmodium falciparum causa a doença infeciosa.
– Os patógenos da malária entram no corpo humano através de uma picada de mosquitos infetados.
– Através do sistema sanguíneo, a plasmodia primeiro migra para o fígado. Aqui eles passam por diferentes estágios em cerca de cinco a sete dias e se multiplicam.
– Então eles periodicamente se espalham pelo sangue por todo o corpo.
– Mesmo nos glóbulos vermelhos, os patógenos da malária se multiplicam tão fortemente que essas células eventualmente explodem.
– O estouro das células desencadeia os episódios de febre típicos da malária, que duram várias horas.
A malária é uma das doenças negligenciadas que é insuficientemente investida em pesquisa, pois afeta principalmente as pessoas em países mais pobres.
Como a malária se espalha?
A malária é endêmica (ou seja, regular em certas regiões) em mais de 100 países em todo o mundo em regiões tropicais e subtropicais – exceto na Austrália. Cerca de 40% da população mundial vive em regiões endêmicas da malária. Dependendo de quais áreas de malária são afetadas, diferentes tipos de plasmodia causam diferentes formas da doença.
Áreas de malária
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), foram estimados 228 milhões de casos de malária em todo o mundo em 2018. A maioria dos infetados vive em países mais pobres, como a África subsaariana, grande parte da Índia e da Indonésia.
Com 93%, a África lidera a lista de áreas ameaçadas de malária, principalmente afetadas aqui
– Nigéria (25%)
– República Democrática do Congo (12%)
– Uganda (5%)
– Moçambique e Níger (4% cada)
O Sudeste Asiático segue em segundo lugar, com 3,4% de todos os casos de malária. Na região do Mediterrâneo Oriental, há 2,1% de portadores de malária.
Patógeno da malária
A malária é causada por cinco parasitas diferentes. A doença infeciosa é contagiosa. Normalmente o Plasmodium falciparum está por trás disso:
– Segundo a OMS, estima-se que 99,7% dos casos em áreas africanas de malária em 2018 foram devido a esse parasita. Além da malária clássica, o patógeno da malária também desencadeia a forma particularmente grave de tropica de malária.
– No Sudeste Asiático, o Plasmodium falciparum é responsável por cada segunda infeção.
– Na região do Mediterrâneo Oriental, o patógeno causa 71% da malária.
– Na região do Pacífico Ocidental, o Plasmodium falciprum causa 65% dos casos.
Os parasitas Plasmodium ovale e Plasmodium vivax levam à malária tertiana. O plasmodium vivax predomina principalmente na América do Norte e do Sul – e causa cerca de 75% dos casos de malária lá. Além disso, o Plasmodium vivax é generalizado no Sudeste Asiático: cada segunda infeção com Plasmodium vivax em todo o mundo afeta pacientes nesta região, a maioria na Índia. Os patógenos Plasmodium malaria e Plasmodium knowlesi levam à malária quartana.
Novos casos de malária
No geral, cada vez menos pessoas foram infetadas em todo o mundo entre 2010 e 2018: A taxa de novos casos caiu de 71 casos para 57 casos por 1.000 pessoas por área de malária em risco. Especialmente no Sudeste Asiático, houve cada vez menos pessoas afetadas, o número de novos casos caiu 70%. No entanto, a OMS também registrou uma redução de 22% na incidência nos países africanos. De outras regiões, como América do Norte e do Sul, tendências opostas são relatadas. Especialmente na Venezuela, onde os padrões de vida das pessoas caíram drasticamente devido à crise política e econômica, mais e mais pacientes adoeceram.
Grupos de risco especiais
Em todo o mundo, cerca de meio milhão de pessoas morrem de malária todos os anos, cerca de três quartos delas bebês e crianças menores de cinco anos. A cada minuto, uma criança nessa idade sucumbe à malária. A doença infeciosa é contagiosa. O sistema imunológico de crianças pequenas ainda não está ou muito fraco desenvolvido para reagir a isso e combater os patógenos da malária que entraram no corpo suficientemente. No total, cerca de 24 milhões de crianças foram infetadas com malária na África Subsaariana em 2018, segundo a OMS. Estima-se que 1,8 milhão deles tinham anemia grave.
Além disso, as pessoas que estão fugindo devido a conflitos ou desastres naturais têm um risco particularmente alto de contrair malária. Se eles vêm de regiões onde a doença infeciosa não é generalizada, muitas vezes eles têm sintomas particularmente graves de malária. Porque seu organismo ainda não conhece os patógenos da malária, ao contrário do sistema de defesa dos habitantes em áreas de malária. Seu sistema imunológico tem lidado continuamente com o patógeno da malária desde a infância – e desenvolveu uma imunidade parcial temporária: Se eles forem infetados pela malária novamente, os pacientes ficam menos gravemente doentes. Pessoas com genes falciformes também têm imunidade natural. Além disso, as circunstâncias externas contribuem para o fato de que pessoas deslocadas e refugiados são mais propensos a serem infetados pela malária. Eles geralmente vivem em abrigos pobres ou sem proteção em campos superlotados perto da água e do gado. Tudo isso torna a transmissão da malária mais provável.
As gestantes também estão particularmente em risco se forem infetadas pela malária. Em 2018, onze milhões de gestantes na África Subsaariana foram expostas à infeção por malária. Eles são mais propensos a sofrer
– Anemia
– Doenças graves
-Complicações na gravidez
-Restrição no crescimento do feto
-Abortos
Não raramente, eles morrem de malária. Cerca de 872.000 crianças apresentaram baixo peso ao nascer devido à malária.
Quais são os sintomas de pacientes com malária?
Na maioria dos casos, a malária apresenta inicialmente sintomas não específicos da malária, como uma infeção por gripe. Após nove a 14 dias, as típicas crises de febre ocorrem a cada dois ou três dias. Além da febre alternada, os afetados sofrem de
– Transpiração
– Dor nas articulações
– Dores de cabeça e dores no corpo
– Vômitos repetidos
– Convulsões
Um dos sintomas comuns da malária também é a anemia. Surge porque os glóbulos vermelhos são destruídos. Os pacientes também podem entrar em coma. Crianças e gestantes, em particular, correm o risco de um curso severo. Sem tratamento precoce após o início dos sintomas da malária, uma infeção grave geralmente é fatal. Todos os anos, cerca de oito milhões de pacientes com malária desenvolvem complicações fatais.
Tropica malária
A malária tropica é a forma mais perigosa e grave de malária. O patógeno da malária é Plasmodium falciparum. A tropica da malária tem os seguintes sintomas de malária:
– Fadiga
– Dores de cabeça e dores no corpo
– Diarreia febril
– Falha de órgãos
Os episódios de febre não ocorrem ritmicamente, mas em intervalos irregulares. A coagulação sanguínea é perturbada, muitas vezes há um aumento do fígado e do baço. Se os patógenos da malária afetam o cérebro, pacientes com tropica de malária sofrem convulsões e nublação da consciência até o coma. Outro sintoma tropica da malária podem incluir insuficiência renal aguda, dificuldade para respirar, anemia e colapso circulatório. Se não tratada, a malária tropica leva à morte em qualquer um que não seja imune.
A profilaxia ajuda com a malária?
Nos últimos anos, as equipas, implementaram medidas especiais de profilaxia da malária para áreas vulneráveis da malária. As várias ações impedem que as pessoas de lá sejam infetadas pela malária. As medidas são muito eficazes. Especialmente na África, a profilaxia da malária tornou possível reduzir o número de pessoas infetadas e sofrendo sintomas de malária nos últimos anos. Como resultado, a mortalidade caiu pela metade.
Mosquiteiros impregnados
A profilaxia da malária é complexa:
1-Primeiro, as equipes trazem inseticidas seguros e de longa duração para as áreas de malária que são pulverizadas dentro das casas. A pulverização de larvicidas é projetada para evitar que os mosquitos eclodam.
2-Em regiões endêmicas, a PCI também distribui sistematicamente mosquiteiros impregnados para populações particularmente vulneráveis, a fim de evitar que sejam infetadas. As áreas endêmicas da malária estão localizadas na África e na Ásia, entre outras. As redes impedem que os mosquitos infetados mordam as pessoas durante o sono – e transmitam os patógenos.
A profilaxia da malária é dada principalmente a gestantes e crianças menores de cinco anos – elas correm mais risco de sofrer sintomas graves de malária. Equipes viajam diretamente para as áreas de malária para profilaxia da malária. Eles visitam as pessoas e aconselham como usar as redes de mosquitos impregnadas e inseticidas em suas casas. Somente se a profilaxia da malária for implementada corretamente, isso pode impedir que mulheres e crianças se infetem através das picadas de mosquitos.
Em clínicas móveis, testa-se pessoas para malária, fornece-lhes tratamento eficaz contra a malária e leva pessoas gravemente doentes para hospitais. Áreas de malária que não podem ser consistentemente cuidadas pelas equipes estão sendo fornecidas com suprimentos de socorro.
Profilaxia da malária medicamentosa
Na região africana do Sahel, a malária ocorre sazonalmente, a maioria das infeções ocorre nos quatro a cinco meses da estação chuvosa. Como os mosquitos se reproduzem na água, eles são particularmente numerosos durante a estação chuvosa – assim como o número de infeções por malária.
O SMC também pretende proteger os grupos populacionais que mais correm risco de malária contra infeção por um período limitado de tempo: o SMC na forma de comprimidos de malária é, portanto, dado a crianças entre três meses e cinco anos de idade. No total, estima-se que cinco milhões de crianças estejam recebendo medicamentos antimaláricos preventivos. As equipes da MSF oferecem profilaxia semelhante à malária para gestantes.
As mulheres recebem os medicamentos durante a rotina, consultas de pré-natal. O SMC protege a mãe e o feto da infeção. Gestantes engolem os comprimidos de malária preventivamente a partir do terceiro mês. Graças à combinação de diferentes medicamentos contra a malária, o número de doenças foi reduzido em 80%. Os comprimidos de malária são distribuídos uma vez por mês. Eles trabalham por 28 dias.
Como a malária é diagnosticada?
Para o diagnóstico de malária, basta colocar algumas gotas de sangue da ponta do dedo em uma tira de teste. Profissionais de saúde treinados podem usar o teste de diagnóstico rápido para determinar rapidamente se a doença infeciosa está presente. Em um próximo passo, técnicos de laboratório qualificados podem determinar o respetivo tipo de parasita e o número exato de patógenos da malária sob o microscópio. No entanto, como muitas unidades básicas de saúde dos países afetados não possuem testes rápidos suficientes, microscópios ou técnicos de laboratório treinados, o teste diagnóstico microscópico da malária é raro – e os profissionais de saúde fazem o diagnóstico apenas com base nos sintomas clínicos da malária. Além disso, muitas vezes há diagnósticos errados, subdiagnóscos ou sobrediagnóscos, pois em países mais pobres com cuidados de saúde inadequados, muitas crianças com febre nunca são examinadas por um médico.
Como é o tratamento da malária?
Com tratamento precoce e especial da malária, os pacientes podem ser curados dentro de três dias. Os parasitas da malária são frequentemente resistentes a drogas com apenas um tipo de ingrediente ativo. O tratamento mais eficaz da malária consiste, portanto, em duas drogas que são combinadas. A combinação de duas drogas é chamada de terapia de combinação baseada em artemisina (ACT). Contém o extrato vegetal artemisinina, que é conhecido na medicina chinesa há 2.000 anos. Os preparativos da planta são usados desde o início dos anos 2000. Desde 2010, a OMS recomenda a terapia de combinação act como atualmente o tratamento mais eficaz da malária para tratar a malária grave em crianças. Projetos de pesquisa de Médecins Sans Frontières contribuíram para isso. Em outros estudos, os especialistas estão tentando encontrar novos medicamentos e uma vacina contra a malária.
O tratamento da malária deve começar o mais cedo possível. Como quanto mais tempo a doença durar, maior a probabilidade é que haja um curso severo. Se, por exemplo, o tratamento da malária não ocorrer dentro de 24 horas, os pacientes muitas vezes têm que ir ao hospital com complicações. Lá, o tratamento da malária consiste em agentes antimaláricos intravenosos e transfusões de sangue. No entanto, um banco de sangue seguro e suficientemente cheio é raro em áreas com recursos insuficientes, especialmente na África subsaariana. Sem o tratamento da malária ou com tratamento significativamente atrasado dos sintomas da malária, a doença infeciosa pode ser fatal.
Resistência na malária
Os preparativos do ACT são bem tolerados pela maioria dos pacientes. Eles geralmente são muito eficazes. No entanto, especialmente no Sudeste Asiático, o parasita da malária já desenvolveu resistência à artemisina em algumas regiões, de modo que o ACT pode não ser mais eficaz. Por exemplo, o ACT não é mais eficaz em pacientes.
– Camboja
– Myanmar
– Laos
Se a propagação da resistência não pode ser interrompida, isso significa um ressurgimento da malária nas regiões afetadas – porque atualmente não há novos medicamentos.
No entanto, o grande desafio na luta contra a malária no momento é o acesso a medicamentos e testes: na África, por exemplo, 70% dos pacientes poderiam teoricamente ser tratados com medicamentos ACT de instituições públicas. No entanto, como crianças com febre em vários países africanos raramente podem ser apresentadas a um médico, a maioria não recebe tratamento eficaz da malária.
Em quais países de operação a MSF trata a malária?
Burundi
República Democrática do Congo
Guiné
Guiné-Bissau
Libéria
Mali
Níger
Nigéria
Serra Leoa
Sudão
Sudão do Sul
Chade
República Centro-Africana