Sarampo

-O sarampo é extremamente contagioso e é uma das doenças infeciosas mais perigosas, especialmente para as pessoas em regiões mais pobres. A infeção viral é uma das principais causas de morte em países com sistemas de saúde fracos. Só em 2017, 110 mil pessoas no mundo morreram de sarampo. Crianças menores de cinco anos que não estão vacinadas e desnutridas estão particularmente em risco. Não há tratamento para sarampo. A melhor proteção é uma vacinação econômica, eficaz e segura. Em países industrializados, as pessoas infetadas geralmente se recuperam dentro de duas a três semanas.

Como o sarampo se espalha?

O sarampo é causado por um vírus da família de paramyxoviruses. Os patógenos são transmitidos de pessoa para pessoa. A infeção pelo sarampo ocorre por contato pessoal. Ou quando as pessoas infetadas passam suas secreções nasais ou garganta infetadas para outras pessoas, por exemplo, quando se fala, tossia ou espirra através de gotículas transmitidas pelo ar. O vírus entra no corpo através do trato respiratório e se espalha por toda parte.

Os patógenos são altamente infeciosos, mesmo no ar ou em superfícies infetadas, permanecem ativos e contagiosos por até duas horas. O período de incubação – ou seja, o tempo da infeção com o patógeno até o aparecimento dos sintomas – é de nove a doze dias. O tempo em que as pessoas infetadas podem transmitir a doença para outras pessoas é de cerca de oito dias: quatro dias antes e quatro dias após o início dos primeiros sintomas. O sarampo é uma doença humana, não ocorre em animais. Aqueles que sobrevivem à doença geralmente são protegidos para a vida.

Quais são os sintomas de pacientes que sofrem de sarampo?

O sarampo tem um período de incubação de nove a doze dias. Então os primeiros sintomas aparecem. Queixas típicas incluem:

– Febre alta por quatro a sete dias,

– Frio

– Seca, latindo tosse,

– Olhos vermelhos e aguados,

– Conjuntivite

– Inchaço nas pálpebras,

– Pequenas manchas brancas-avermelhadas na boca e garganta.

Após cerca de quatro dias, a erupção cutânea típica do sarampo aparece. As manchas vermelhas e violetas, irregularmente delimitadas, maiores começam atrás das orelhas, no pescoço e no rosto. Ao longo de cerca de três dias, a erupção cutânea se espalha pelo corpo e eventualmente atinge as mãos e pés. A erupção cutânea geralmente aparece 14 dias após o contato com o vírus e depois dura de cinco a seis dias.

Complicações do sarampo

Especialmente em crianças pequenas e adultos com mais de 20 anos, o sarampo pode levar a complicações graves. Na maioria dos casos, os afetados são mal nutridos, sofrem de deficiência de vitamina A ou têm um sistema imunológico enfraquecido devido ao HIV ou outras doenças. Gestantes também têm alto risco de complicações – não é incomum que a gravidez termine em prematuro ou aborto, apesar do tratamento dos sintomas. Complicações são a causa mais comum quando o sarampo leva à morte. Em grupos populacionais desnutridos e que recebem cuidados médicos e higiênicos inadequados, o sarampo é fatal em 10 a 20%, apesar do tratamento dos sintomas.

As complicações incluem:

– Infeções respiratórias graves

– Pneumonia

– Cegueira

– Úlceras bucais

– Inflamação cerebral (encefalite do sarampo)

– Diarreia grave e desidratação associada (desidratação)

– Infeções de ouvido

Como o sarampo é diagnosticado?

O diagnóstico de sarampo é feito clinicamente por especialistas, ou seja, com base nos sintomas. Os pacientes devem ter febre por três dias e ter pelo menos um dos três “sintomas K”:

– Tosse, coriza (catarro)

– Inflamação ocular (conjuntivite)

– Manchas brancas, semelhantes a respingos de limão na boca e garganta (manchas de Koplik)

Detetar um surto de sarampo requer confirmação laboratorial. Anticorpos específicos contra o vírus do sarampo são detetados. Como os patógenos do sarampo são altamente infeciosos e se espalham tão rapidamente, em instalações superlotadas ou fechadas, como campos de refugiados e deslocados ou orfanatos, até mesmo um único caso confirmado de sarampo é considerado um surto.

O sarampo é uma doença infantil?

O sarampo pode afetar qualquer pessoa que não esteja vacinada ou que ainda não tenha experimentado a doença. A idade não importa, tanto crianças quanto adolescentes ou adultos sem imunidade contra o sarampo. No entanto, como o vírus é altamente contagioso, a maioria dos afetados costumava adoecer com ele na infância. Em nações industrializadas, o sarampo ainda é muitas vezes referido como uma doença infantil. Nas nações industrializadas, a maioria das crianças são vacinadas contra o sarampo hoje, por isso adolescentes e adultos são mais propensos a serem infetados aqui. Em regiões mais pobres, com sistemas de saúde fracos, crianças desnutridas estão particularmente em risco de sarampo e complicações associadas.

Existe um tratamento para o sarampo?

Não há tratamento antiviral específico para o sarampo. Os pacientes são tratados sintomaticamente. A terapia consiste no fato de que as pessoas afetadas recebem medicação contra suas queixas.

– Febre e inflamação viral, por exemplo, na boca, são aliviadas com dores e medicamentos para diminuir a febre.

– Pessoas com deficiência proteica recebem infusões de proteínas.

– Pessoas com deficiência de fluidos (desidratação) recebem fluido e soluções contendo substâncias vitais que se perdem em diarreia ou vômitos.

– Olho, ouvido e pneumonia são tratados por especialistas com antibióticos.

– Crianças doentes em países mais pobres recebem suplementos de vitamina A. Os preparativos previnem danos oculares e cegueira e podem reduzir significativamente o número de mortes por sarampo.

– Uma boa dieta e fluidos suficientes apoiam a terapia de complicações.

Grupos de risco especiais

Em princípio, qualquer pessoa pode se infetar com o sarampo que ainda não foi vacinado contra o vírus ou ainda não teve sarampo. Em países industrializados, muitas pessoas são vacinadas – a doença ocorre apenas raramente. O sarampo também não desapareceu aqui. Em regiões mais pobres, como partes da África e ásia, no entanto, o sarampo é generalizado. Ali

– Cuidados médicos são muitas vezes inadequados. A vacinação de rotina é frequentemente interrompida.

– Há guerra, deslocamento ou desastres naturais. Em campos de refugiados superlotados, clínicas ou domicílios comunitários, o risco de infeção aumenta.

– Desnutrição é a ordem do dia.

Um surto de sarampo pode ser particularmente perigoso nessas circunstâncias. 95% das mortes ocorrem em países com baixa renda per capita e infraestrutura de saúde fraca. Particularmente em risco para o sarampo e as complicações associadas são bebês não vacinados e gestantes não vacinadas, bem como pessoas cuja defesa imunológica é enfraquecida, por exemplo, por deficiência de vitamina A, desnutrição ou HIV.

A vacinação protege contra o sarampo?

A melhor proteção contra o sarampo é a vacinação. A vacina foi aprovada há mais de 50 anos. Está disponível como uma única vacina ou combinada com a vacina de rubéola e caxumba (RMM). A vacina contra o sarampo é eficaz, segura e barata: custa cerca de um dólar por criança.

Efeitos colaterais da vacinação contra o sarampo

A vacinação contra o sarampo é bem tolerada. O sistema imunológico do corpo responde à vacina fazendo anticorpos. No local da injeção, portanto, pode haver dor temporária, vermelhidão ou inchaço logo após a vacinação. Às vezes, nos três primeiros dias após a vacinação, acontece a curto prazo:

– Dor de cabeça

– Febre

– Tremer

– Desmaio

– Queixas gastrointestinais

A vacina contra o sarampo contém vírus vivos atenuados do sarampo. Em duas a cinco das 100 pessoas vacinadas, a chamada “vacinação contra o sarampo” ocorre, portanto, de uma a quatro semanas após a vacinação. A vacina contra o sarampo não é contagiosa. Eles podem levar às seguintes reclamações:

– Erupção cutânea semelhante ao sarampo,

– Inchaço da glândula parótida,

– Inchaço dos testículos,

– Dor nas articulações.

Efeitos colaterais graves, como reações alérgicas, são raros. Em casos individuais, a inflamação cerebral foi detetada após a vacinação. Até agora, no entanto, nenhuma conexão com a vacinação poderia ser comprovada. Os riscos de vacinação são significativamente menores do que os da própria doença do sarampo.

Campanhas de vacinação contra o sarampo

Especialmente crianças desnutridas e não vacinadas em regiões mais pobres estão em risco de sarampo e suas complicações. A vacinação de rotina das crianças, bem como as campanhas de vacinação em massa, estão, portanto, entre as estratégias de saúde pública mais importantes e eficazes para reduzir as mortes globais por sarampo. As campanhas de vacinação em larga escala reduziram significativamente o número de doenças e óbitos:

– Em 2000, cerca de 73% de todas as crianças menores de um ano foram vacinadas contra o sarampo em todo o mundo. 651.600 pessoas morreram por sarampo.

– Em 2015, 85% de todos os bebês foram vacinados contra o sarampo. As mortes foram reduzidas em 79% nesse período, matando 134,2 mil pessoas.

– De acordo com nossas estimativas, a vacinação salvou 20,3 milhões de pessoas da morte entre 2000 e 2015.

– Em comparação, somente em 1980 – quando a vacinação ainda não era tão difundida – havia uma estimativa de 2,6 milhões de mortes por sarampo a cada ano.

Como ocorrem os surtos de sarampo?

Há uma vacinação segura, eficaz e barata contra o vírus do sarampo. As campanhas de vacinação em larga escala nos países mais pobres reduziram drasticamente o número de doentes e fatalidades. No entanto, milhões de pessoas ainda estão à mercê do patógeno porque não estão vacinadas. Especialmente em regiões mais pobres, com sistemas de saúde fracos, os surtos de sarampo ocorrem repetidamente. A consequência da rápida disseminação do vírus leva a epidemias reais com muitas mortes. Isso se deve principalmente a crianças desnutridas e não vacinadas com menos de cinco anos e gestantes não vacinadas.

Por exemplo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que os casos de sarampo aumentaram 700% somente entre 2018 e 2019. O aumento significativo do sarampo deve-se, em parte, ao fato de que campanhas de vacinação em países como Chade, Níger e Nigéria, por exemplo, foram afetadas – e isso levou a novos surtos de sarampo.

Para prevenir surtos de sarampo, pelo menos 95% da população deve estar imune. Ou seja, eles devem ser vacinados ou ter passado pela doença. Então os patógenos não podem se espalhar mais. Por exemplo, bebês que ainda são muito jovens para vacinação ou pessoas doentes crônicos que não podem ser vacinadas estão protegidos contra o sarampo sem a própria vacinação. Especialistas falam de imunidade de rebanho.

Razões para surtos persistentes de sarampo

Existem várias razões pelas quais as taxas de vacinação são inadequadas em muitos países com sistemas de saúde fracos, embora exista uma vacina segura, eficaz e acessível mesmo para regiões mais pobres – e consequentemente surtos ocorrem repetidamente:

1-Há falta de sistemas de alerta médicos para responder precocemente a um surto e conter a propagação do vírus.

2-Não raro, há gargalos nos estoques da vacina contra o sarampo, bem como problemas logísticos com a entrega.

3-A vacina deve ser refrigerada até ser dada aos humanos. Em países com climas quentes, problemas logísticos muitas vezes interrompem a cadeia fria.

4-A vacina deve ser injetada em humanos. Muitas vezes, no entanto, há poucos profissionais de saúde treinados.

5-Para imunidade ao longo da vida, especialistas recomendam duas doses da vacina. Não raro, porém, apenas uma dose é administrada. Os afetados não são completamente imunes ao sarampo.

6- Os bebês podem ser vacinados a partir do sexto mês, no mínimo. No entanto, se eles vivem em campos de deslocados, com HIV ou são expostos a um surto, os bebês devem definitivamente receber a primeira dose aos seis meses de idade.

1. Conflitos e deslocamentos armados significam que os sistemas de saúde em algumas regiões estão completamente paralisados. A vacinação de rotina, então, chega a um impasse.

O que a PCI está fazendo sobre sarampo?

Campanhas de vacinação em larga escala e oportunas estão entre as medidas mais eficazes nas regiões mais pobres para reduzir drasticamente o número de casos, complicações e óbitos por sarampo. Porque a vacinação é a melhor proteção contra o sarampo. Não há tratamento eficaz e específico. Mesmo que os patógenos já tenham se espalhado em uma região e muitas pessoas já contraíram o sarampo, grupos de risco particularmente vulneráveis ainda podem ser protegidos pela imunização – e o número de infeções e suas consequências podem ser efetivamente reduzidos. A PCI vem enfrentando a ameaça de surtos de sarampo e epidemias subsequentes há muitos anos. As Equipes

– Vacinar crianças vulneráveis durante campanhas em massa.

– Vacinar durante campanhas em massa em áreas onde a cobertura vacinal é baixa e a probabilidade de surto é alta.

– Estabelecer cobertura vacinal em países com conflitos agudos onde a assistência à saúde é interrompida e apoiar as vacinas de rotina, bem como as campanhas de vacinação.

– Vacinar as crianças rotineiramente como parte do cuidado pediátrico.

– Cuidar e cuidar de crianças que sofrem de sarampo em caso de surtos para evitar que morram por complicações graves.

– Controlar a infeção com o patógeno durante epidemias e enviar equipes para novas áreas para conter a maior disseminação da doença altamente contagiosa.

– Vacinar crianças de até 15 anos que, ao contrário do recomendado, não são totalmente vacinadas contra o sarampo por duas doses de sarampo.

– Em caso de surtos, tratar crianças que sofrem de sarampo medicamente em ambulatórios e ambulatoriais móveis de crianças.

– Fornecer às crianças afetadas fluidos, febre mais baixa e tratar complicações como inflamação dos olhos, ouvidos e trato respiratório com antibióticos.

– Fornecer às crianças suplementos de vitamina A. Segundo estudos, os preparativos podem reduzir pela metade as mortes por sarampo.

Em quais países de operação o PCI combate o sarampo?

Bangladesh
D.R. Congo
Guiné
Iêmen
Níger
Nigéria
Serra Leoa
Sudão do Sul
Chade